Classificação
das Doenças Mentais: CID-10 | |
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Trans.
do Humor (Afetivo)
|
F30-F39 Transtornos do humor
[afetivos]
Transtornos nos quais a perturbação fundamental é uma alteração
do humor ou do afeto, no sentido de uma depressão (com ou sem ansiedade
associada) ou de uma elação. A alteração do humor
em geral se acompanha de uma modificação do nível global
de atividade, e a maioria dos outros sintomas são quer secundários
a estas alterações do humor e da atividade, quer facilmente compreensíveis
no contexto destas alterações. A maioria destes transtornos tendem
a ser recorrentes e a ocorrência dos episódios individuais pode
freqüentemente estar relacionada com situações ou fatos estressantes.
Este agrupamento contém as seguintes categorias:
F30 Episódio maníaco
F31 Transtorno afetivo bipolar
F32 Episódios depressivos
F33 Transtorno depressivo recorrente
F34 Transtornos de humor [afetivos] persistentes
F38 Outros transtornos do humor [afetivos]
F39 Transtorno do humor [afetivo] não especificado
F30 Episódio maníaco
Todas as subdivisões desta categoria se aplicam exclusivamente a um episódio
isolado. Um episódio hipomaníaco ou maníaco em indivíduo
que já tenha apresentado um ou mais episódios afetivos prévios
(depressivo, hipomaníaco, maníaco, ou misto) deve conduzir a um
diagnóstico de transtorno afetivo bipolar (F31.-).
Inclui:
transtorno bipolar, episódio maníaco isolado
F30.0 Hipomania
Transtorno caracterizado pela presença de uma elevação
ligeira mas persistente do humor, da energia e da atividade, associada em geral
a um sentimento intenso de bem-estar e de eficácia física e psíquica.
Existe freqüentemente um aumento da sociabilidade, do desejo de falar,
da familiaridade e da energia sexual, e uma redução da necessidade
de sono; estes sintomas não são, entretanto, tão graves
de modo a entravar o funcionamento profissional ou levar a uma rejeição
social. A euforia e a sociabilidade são por vezes substituídas
por irritabilidade, atitude pretensiosa ou comportamento grosseiro. As perturbações
do humor e do comportamento não são acompanhadas de alucinações
ou de idéias delirantes.
F30.1 Mania sem sintomas
psicóticos
Presença de uma elevação do humor fora de proporção
com a situação do sujeito, podendo variar de uma jovialidade descuidada
a uma agitação praticamente incontrolável. Esta elação
se acompanha de um aumento da energia, levando à hiperatividade, um desejo
de falar e uma redução da necessidade de sono. A atenção
não pode ser mantida, e existe freqüentemente uma grande distração.
O sujeito apresenta freqüentemente um aumento do auto-estima com idéias
de grandeza e superestimativa de suas capacidades. A perda das inibições
sociais pode levar a condutas imprudentes, irrazoáveis, inapropriadas
ou deslocadas.
F30.2 Mania com sintomas
psicóticos
Presença, além do quadro clínico descrito em F30.1, de
idéias delirantes (em geral de grandeza) ou de alucinações
(em geral do tipo de voz que fala diretamente ao sujeito) ou de agitação,
de atividade motora excessiva e de fuga de idéias de uma gravidade tal
que o sujeito se torna incompreensível ou inacessível a toda comunicação
normal.
Estupor maníaco
Mania com sintomas psicóticos:
· congruentes com o humor
· incongruentes com o humor
F30.8 Outros episódios
maníacos
F30.9 Episódio maníaco não especificado
Mania SOE
F31 Transtorno afetivo bipolar
Transtorno caracterizado por dois ou mais episódios nos quais o humor
e o nível de atividade do sujeito estão profundamente perturbados,
sendo que este distúrbio consiste em algumas ocasiões de uma elevação
do humor e aumento da energia e da atividade (hipomania ou mania) e em outras,
de um rebaixamento do humor e de redução da energia e da atividade
(depressão). Pacientes que sofrem somente de episódios repetidos
de hipomania ou mania são classificados como bipolares.
Inclui:
doença maníaco-depressiva, psicose, reação
Exclui:
ciclotimia (F34.0), transtorno bipolar, episódio maníaco isolado
(F30.-)
F31.0 Transtorno afetivo
bipolar, episódio atual hipomaníaco
Episódio atual correspondente à descrição de uma
hipomania tendo ocorrido, no passado, ao menos um outro episódio afetivo
(hipomaníaco, maníaco, depressivo ou misto).
F31.1 Transtorno afetivo
bipolar, episódio atual maníaco sem sintomas psicóticos
Episódio atual maníaco correspondente à descrição
de um episódio maníaco sem sintomas psicóticos (F30.1),
tendo ocorrido, no passado, ao menos um outro episódio afetivo (hipomaníaco,
maníaco, depressivo ou misto).
F31.2 Transtorno afetivo
bipolar, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos
Episódio atual correspondente à descrição de um
episódio maníaco com sintomas psicóticos (F30.2), tendo
ocorrido, no passado, ao menos um outro episódio afetivo (hipomaníaco,
maníaco, depressivo ou misto).
F31.3 Transtorno afetivo
bipolar, episódio atual depressivo leve ou moderado
Episódio atual correspondente à descrição de um
episódio depressivo leve ou moderado (F32.0 ou F32.1), tendo ocorrido,
no passado, ao menos um episódio afetivo hipomaníaco, maníaco
ou misto bem comprovado.
F31.4 Transtorno afetivo
bipolar, episódio atual depressivo grave sem sintomas psicóticos
Episódio atual correspondentes à descrição de um
episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos (F32.2), tendo
ocorrido, no passado, ao menos um episódio afetivo hipomaníaco,
maníaco ou misto bem documentado.
F31.5 Transtorno afetivo
bipolar, episódio atual depressivo grave com sintomas psicóticos
Episódio atual correspondente à descrição de um
episódio depressivo grave com sintomas psicóticos (F32.3), tendo
ocorrido, no passado, ao menos um episódio afetivo hipomaníaco,
maníaco ou misto bem comprovado.
F31.6 Transtorno afetivo
bipolar, episódio atual misto
Ocorrência, no passado, de ao menos um episódio afetivo maníaco,
hipomaníaco ou misto bem documentado, e episódio atual caracterizado
pela presença simultânea de sintomas maníacos e depressivos
ou por uma alternância rápida de sintomas maníacos e depressivos.
Exclui:
episódio afetivo misto isolado (F38.0)
F31.7 Transtorno afetivo
bipolar, atualmente em remissão
Ocorrência, no passado, de ao menos um episódio afetivo maníaco,
hipomaníaco ou misto muito bem comprovado, e de ao menos um outro episódio
afetivo (hipomaníaco, maníaco, depressivo ou misto) mas sem nenhuma
perturbação significativa do humor, nem atualmente nem no curso
dos últimos meses. As remissões sob tratamento profilático
devem ser classificadas aqui.
F31.8 Outros transtornos
afetivos bipolares
Episódios maníacos recidivantes SOE
Transtorno bipolar II
F31.9 Transtorno afetivo
bipolar não especificado
F32 Episódios depressivos
Nos episódios típicos de cada um dos três graus de depressão:
leve, moderado ou grave, o paciente apresenta um rebaixamento do humor, redução
da energia e diminuição da atividade. Existe alteração
da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse, diminuição
da capacidade de concentração, associadas em geral à fadiga
importante, mesmo após um esforço mínimo. Observam-se em
geral problemas do sono e diminuição do apetite. Existe quase
sempre uma diminuição da auto-estima e da autoconfiança
e freqüentemente idéias de culpabilidade e ou de indignidade, mesmo
nas formas leves. O humor depressivo varia pouco de dia para dia ou segundo
as circunstâncias e pode se acompanhar de sintomas ditos "somáticos",
por exemplo perda de interesse ou prazer, despertar matinal precoce, várias
horas antes da hora habitual de despertar, agravamento matinal da depressão,
lentidão psicomotora importante, agitação, perda de apetite,
perda de peso e perda da libido. O número e a gravidade dos sintomas
permitem determinar três graus de um episódio depressivo: leve,
moderado e grave.
Inclui:
episódios isolados de (um) (uma):
· depressão:
· psicogênica
· reativa
· reação depressiva
Exclui:
quando associados com transtornos de conduta em F91.- (F92.0)
transtornos (de):
· adaptação (F43.2)
· depressivo recorrente (F33.-)
F32.0 Episódio depressivo
leve
Geralmente estão presentes ao menos dois ou três dos sintomas citados
anteriormente. O paciente usualmente sofre com a presença destes sintomas
mas provavelmente será capaz de desempenhar a maior parte das atividades.
F32.1 Episódio depressivo
moderado
Geralmente estão presentes quatro ou mais dos sintomas citados anteriormente
e o paciente aparentemente tem muita dificuldade para continuar a desempenhar
as atividades de rotina.
F32.2 Episódio depressivo
grave sem sintomas psicóticos
Episódio depressivo onde vários dos sintomas são marcantes
e angustiantes, tipicamente a perda da auto-estima e idéias de desvalia
ou culpa. As idéias e os atos suicidas são comuns e observa-se
em geral uma série de sintomas "somáticos".
Depressão:
· agitada
· maior episódio único sem sintomas psicóticos
· vital
F32.3 Episódio depressivo
grave com sintomas psicóticos
Episódio depressivo correspondente á descrição de
um episódio depressivo grave (F32.2) mas acompanhado de alucinações,
idéias delirantes, de uma lentidão psicomotora ou de estupor de
uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossíveis;
pode existir o risco de morrer por suicídio, de desidratação
ou de desnutrição. As alucinações e os delírios
podem não corresponder ao caráter dominante do distúrbio
afetivo.
Episódios isolados de:
· depressão:
· major com sintomas psicóticos
· psicótica
· psicose depressiva:
· psicogênica
· reativa
F32.8 Outros episódios
depressivos
Depressão atípica
Episódios isolados de uma depressão "mascarada" SOE
F32.9 Episódio depressivo
não especificado
Depressão SOE
Transtorno depressivo SOE
F33 Transtorno depressivo
recorrente
Transtorno caracterizado pela ocorrência repetida de episódios
depressivos correspondentes à descrição de um episódio
depressivo (F32.-) na ausência de todo antecedente de episódios
independentes de exaltação de humor e de aumento de energia (mania).
O transtorno pode, contudo, comportar breves episódios caracterizados
por um ligeiro aumento de humor e da atividade(hipomania), sucedendo imediatamente
a um episódio depressivo, e por vezes precipitados por um tratamento
antidepressivo. As formas mais graves do transtorno depressivo recorrente (F33.2
e F33.3) apresentam numerosos pontos comuns com os conceitos anteriores da depressão
maníaco-depressiva, melancolia, depressão vital e depressão
endógena. O primeiro episódio pode ocorrer em qualquer idade,
da infância à senilidade, sendo que o início pode ser agudo
ou insidioso e a duração variável de algumas semanas a
alguns meses. O risco de ocorrência de um episódio maníaco
não pode jamais ser completamente descartado em um paciente com um transtorno
depressivo recorrente, qualquer que seja o número de episódios
depressivos apresentados. Em caso de ocorrência de um episódio
maníaco, o diagnóstico deve ser alterado pelo de transtorno afetivo
bipolar (F31.-).
Inclui:
episódios recorrentes de uma:
· depressão
· psicogênica
· reativa
· reação depressiva
transtorno depressivo sazonal
Exclui:
episódios depressivos recorrentes breves (F38.1)
F33.0 Transtorno depressivo
recorrente, episódio atual leve
Transtorno caracterizado pela ocorrência repetida de episódios
depressivos, sendo o episódio atual leve, tal como descrito em
F32.0, na ausência de qualquer antecedente de mania.
F33.1 Transtorno depressivo
recorrente, episódio atual moderado
Transtorno caracterizado pela ocorrência repetida de episódios
depressivos, sendo o episódio atual de moderada gravidade, tal como descrito
em F32.1, na ausência de qualquer antecedente de mania.
F33.2 Transtorno depressivo
recorrente, episódio atual grave sem sintomas psicóticos
Transtorno caracterizado pela ocorrência repetida de episódios
depressivos, sendo o episódio atual grave, sem sintomas psicóticos,
tal como descrito em F32.2, na ausência de qualquer antecedente de mania.
Depressão:
· endógena
· maior recorrente sem sintomas psicóticos
· vital recorrente
Psicose maníaco-depressiva, forma depressiva sem sintomas psicóticos
F33.3 Transtorno depressivo
recorrente, episódio atual grave com sintomas psicóticos
Transtorno caracterizado pela ocorrência repetida de episódios
depressivos, sendo o episódio atual grave, com sintomas psicóticos,
tal como descrito em F32.3, na ausência de qualquer antecedente de mania.
Depressão endógena com sintomas psicóticos
Episódio recorrente grave (de):
· depressão:
· major com sintomas psicóticos
· psicótica
· psicose depressiva:
· psicogênica
· reativa
Psicose maníaco-depressiva, forma depressiva, com sintomas psicóticos
F33.4 Transtorno depressivo
recorrente, atualmente em remissão
O paciente teve no passado dois ou mais transtornos depressivos como descritos
acima (F33.0-F33.3) mas não apresenta atualmente nenhum sintoma depressivo
e isto há vários meses.
F33.8 Outros transtornos depressivos recorrentes
F33.9 Transtorno depressivo
recorrente sem especificação
Depressão unipolar SOE
F34 Transtornos de humor
[afetivos] persistentes
Transtornos do humor persistentes e habitualmente flutuantes, nos quais os episódios
individuais não são suficientemente graves para justificar um
diagnóstico de episódio maníaco ou de episódio depressivo
leve. Como persistem por anos e, por vezes, durante a maior parte da vida adulta
do paciente, levam contudo a um sofrimento e à incapacidade consideráveis.
Em certos casos, episódios maníacos ou depressivos recorrentes
ou isolados podem se superpor a um transtorno afetivo persistente.
F34.0 Ciclotimia
Instabilidade persistente do humor que comporta numerosos períodos de
depressão ou de leve elação nenhum deles suficientemente
grave ou prolongado para responder aos critérios de um transtorno afetivo
bipolar (F31.-) ou de um transtorno depressivo recorrente (F33.-). O transtorno
se encontra freqüentemente em familiares de pacientes que apresentam um
transtorno afetivo bipolar. Algumas pessoas ciclotímicas apresentarão
elas próprias ulteriormente um transtorno afetivo bipolar.
Personalidade:
· ciclóide
· ciclotímica
Transtorno afetivo da personalidade
F34.1 Distimia
Rebaixamento crônico do humor, persistindo ao menos por vários
anos, mas cuja gravidade não é suficiente ou na qual os episódios
individuais são muito curtos para responder aos critérios de transtorno
depressivo recorrente grave, moderado ou leve (F33.-).
Depressão:
· ansiosa persistente
· neurótica
Neurose depressiva
Personalidade depressiva
Exclui:
depressão ansiosa (leve ou não-persistente) (F41.2)
F34.8 Outros transtornos do humor [afetivos] persistentes
F34.9 Transtorno do humor [afetivo] persistente não especificado
F38 Outros transtornos do
humor [afetivos]
Quaisquer outros transtornos de humor que não justificam ser classificados
em F30-F34 por não apresentarem gravidade ou duração suficientes.
F38.0 Outros transtornos
do humor [afetivos] isolados
Episódio afetivo misto
F38.1 Outros transtornos
do humor [afetivos] recorrentes
Episódio depressivo recorrente breve
F38.8 Outros transtornos
especificados do humor [afetivos]
F39 Transtorno do humor [afetivo] não especificado
Psicose afetiva SOE