Transtornos Mentais Organicos


	Classificação das Doenças Mentais: CID-10
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	Transtornos Mentais Orgânicos

Este agrupamento compreende uma série de transtornos mentas, tendo em comum uma etiologia demonstrável tal como doença ou lesão cerebralou outro comprometimento que leva à disfunção cerebral. A disfunção pode ser primária se devido a um ataque direto ao cérebro, ou secundário se o acometimento cerebral for simplesmente devido ao mal funcionamento de outro órgão. O CID-10 admite uma dupla classificação das demências uma vez que elas existem tanto no capítulo V (psiquiatria) como no capítulo VI (neurologia). Como consequências ambas especialidades estão oficialmente responsáveis pelas mesmas doenças, imagine que briga isso não dá!

F00.0 Demência na doença de Alzheimer de início precoce
Demência na doença de Alzheimer iniciando-se antes da idade de 65 anos. Há deteriorização relativamente rápida, com marcantes e múltiplos transtornos das funções corticais superiores. Afasia, agrafia, alexia e apraxia ocorrem relativamente cedo no curso da demência, na maioria dos casos.

F00.1 Demência na doença de Alzheimer de início tardio
Demência na doença de Alzheimer onde o início clinicamente observável é após a idade de 65 anos e usualmente no final da 8a década ou mais tarde, com uma progressão lenta e usualmente com comprometimento de memória como o aspecto principal.

F00.2 Demência na doença de Alzheimer, tipo misto ou atípica
Demências que não correspondem às descrições e diretrizes diagnósticas para F00.0 ou F00.1 devem ser classificadas aqui; demências mistas do tipo Alzheimer e vascular são também incluídas aqui.

F00.9 Demência na doença de Alzheimer, não especificada
A demência vascular (anteriormente chamada arteriosclerótica), a qual inclui demência por múltiplos infartos, é diferenciada da demência na doença de Alzheimer por sua história de início, aspectos clínicos e curso subseqüente. Tipicamente, há uma história de ataques isquêmicos transitórios com breve comprometimento de consciência, paresias fugazes ou perda de visão. A demência pode também se seguir a uma sucessão de acidentes vasculares cerebrais agudos ou, menos comumente, a um único ataque apoplético importante. Aparece então algum comprometimento de memória e pensamento. O início, que é usualmente na velhice, pode ser abrupto, seguindo-se a um episódio isquêmico em particular ou pode emergir mais gradativamente. A demência é usualmente o resultado de infartos do cérebro decorrentes de doenças vasculares, incluindo a doença cerebrovascular hipertensiva. Os infartos são usualmente pequenos, mas cumulativos em seu efeito.

F01.0 Demência vascular de início agudo
Usualmente desenvolve-se rapidamente após uma sucessão de ataques decorrentes de trombose, embolia ou hemorragia cerebrovascular. Em raros casos, um único infarto maciço pode ser a causa.

F01.1 Demência por múltiplos infartos
Esta é mais gradual, no início, que a forma aguda, seguindo-se a vários episódios isquêmicos menores, os quais produzem um acúmulo de infartos no parênquima cerebral.
Inclui: demência predominantemente cortical

F01.2 Demência vascular subcortical
Pode haver uma história de hipertensão e focos de destruição isquêmica na substância branca profunda dos hemisférios cerebrais, dos quais pode-se suspeitar com bases clinicas e demonstrá-los com tomografia axial computadorizada. O córtex cerebral está usualmente preservado e isto contrasta com o quadro clínico, o qual pode parecer-se intimamente com aquele de demência na doença de Alzheimer. (Onde uma desmielinização difusa da substância branca pode ser demonstrada, o termo ¨encefalopatia de Binswanger¨ pode ser usado).

F01.3 Demência vascular mista cortical e subcortical
Os componentes mistos corticais e subcorticais da demência vascular podem ser suspeitados a partir dos aspectos clínicos, dos resultados de investigações (incluindo autópsia) ou de ambos.

F01.8 Outra demência vascular

F01.9 Demência vascular, não especificada

F02 Demência em outras doenças classificadas em outros locais
Casos de demência decorrentes, ou presumivelmente decorrentes, de causas outras que não doença de Alzheimer ou doença cerebrovascular. O início pode ocorrer em qualquer época da vida, embora raramente na velhice.

F02.0 Demência na doença de Pick
Uma demência progressiva, iniciando-se na meia idade (usualmente entre os 50 e 60 anos), caracterizada por alterações de caráter e deteriorização social lentamente progressivas, seguidas por comprometimento de funções intelectuais, memória e linguagem, com apatia, euforia e, (ocasionalmente) fenômenos extrapiramidais. O quadro neuropatológico é de atrofia seletiva dos lobos frontais e temporais, mas sem a ocorrência de placas neuríticas e redes neurofibrilares em maior quantidade do que é visto no envelhecimento normal. Casos com início precoce tendem a exibir um curso mais maligno. As manifestações sociais e comportamentais freqüentemente precedem o franco comprometimento da memória.

F02.1 Demência na doença de Creutzfeldt-Jakob (Vaca Louca)
Uma demência progressiva com extensos sinais neurológicos, decorrentes de alterações neuropatológicas específicas (encefalopatia espongiforme subaguda), que são presumivelmente causadas por um agente transmissor. O início é usualmente na meia-idade ou velhice, tipicamente na quinta década de vida, mas pode ocorrer em qualquer fase da idade adulta. O curso é subagudo, levando à morte dentro de 1 - 2 anos.

F02.2 Demência na doença de Huntington
Uma demência que ocorre como parte de uma degeneração difusa do cérebro. A doença de Huntington é transmitida por um único gene autossômico dominante. Os sintomas aparecem tipicamente na terceira e quarta décadas, se a incidência é provavelmente igual para ambos os sexos. Em uma certa proporção de casos, os sintomas mais precoces podem ser depressão, ansiedade ou doença paranóide franca, acompanhadas por uma alteração de personalidade. A progressão é lenta, levando à morte usualmente dentro de 10 a 15 anos.

F02.3 Demência na doença de Parkinson
Uma demência que se desenvolve no curso de uma doença de Parkinson estabelecida (especialmente em suas formas graves). Nenhum aspecto clínico distinto em particular foi demonstrado até agora. A demência pode ser diferente tanto daquela na doença de Alzheimer quanto da demência vascular; entretanto, há também evidência de que pode ser a manifestação de uma coocorrâencia de uma destas condições com a doença de Parkinson. Isto justifica a identificação de casos de doença de Parkinson com demência para pesquisa, até que a questão esteja resolvida.

F02.4 Demência na doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Um transtorno caracterizado por déficits cognitivos que preenchem os critérios diagnósticos clínicos de diagnóstico para demência, na ausência de uma doença ou condição concomitante, outra que não infecção por HIV, que pudesse explicar os achados.

F02.8. Demência em outras doenças específicas classificadas em outros locais
A demência pode ocorrer como uma manifestação ou conseqüência de uma variedade de condições cerebrais e somáticas. Para especificar a etiologia, o código da CID-10 para a condição subjacente deve ser adicionado.
Inclui: demência em:
envenenamento por monóxido de carbono (T58)
lipoidose cerebral (E75. - )
epilepsia (G40. -)
paralisia geral do insano (A52.1)
degeneração hepatolenticular (Doença de Wilson) (E83.0)
hipercalcemia (E83.5)
hipotireoidismo adquirido (E00. -, E02)
intoxicações (T36 - T65)
esclerose múltipla (G35)
neurossífilis (A52.1)
deficiência de niacina (pelagra) (E52)
poliarterite nodosa (M30.0)
lúpus eritematoso sistêmico (M32, -)
tripanosomíase africana B56, -, americana B57, - )
deficiência de vitamina B12 (E56.8

F03 Demência não especificada
Essa categoria deve ser usada quando os critérios gerais para o diagnóstico de demência são satisfeitos, mas quando não é possível identificar um dos tipos específicos (F00.0 - F02.9).
Inclui: demência senil ou pré-senil SOE
psicose senil ou pré-senil SOE
demência degenerativa primária SOE

F04 Síndrome amnéstica orgânica, não induzida por álcool e outras substâncias psicoativas
Uma síndrome de comprometimento proeminente de memória recente e remota. Enquanto que a memória imediata está preservada, a capacidade de aprender material novo está marcantemente reduzida e isso resulta em amnésia anterógrada e desorientação temporal. Amnésia retrógrada de intensidade variável também está presente, mas sua extensão pode diminuir através do tempo, se a lesão ou processo patológico subjacente tem uma tendência à recuperação. Confabulação pode ser um aspecto marcante, mas não está invariavelmente presente. A percepção e outras funções cognitivas, incluindo o intelecto, estão usualmente intactas e proporcionam um pano de fundo contra o qual a perturbação de memória mostra-se particularmente evidente. O prognóstico depende do curso da lesão subjacente (a qual afeta tipicamente o sistema hipotalâmico-diencefálico ou a região do hipocampo); uma recuperação quase completa é, em princípio, possível.

F05 Delirium, não induzido por álcool e outras substâncias psicoativas
Uma síndrome etiologicamente não específica caracterizada por perturbações simultâneas de consciência e atenção, percepção, pensamento, momória, comportamento psicomotor, emoção e ciclo sono-vigília. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum após a idade de 60 anos. O estado deliroso é transitório e de intensidade flutuante; a maioria dos casos se recupera dentro de 4 semanas ou menos. Todavia, delirium durando, com flutuações, por mais de 6 meses não é incomum, especialmente quando surge no curso de doença hepática crônica, carcinoma ou endocardite bacteriana subaguda. A distinção que é às vezes feita entre delirium agudo e subagudo é de pequena importância clínica; a condição deve ser vista como uma síndrome unitária de duração variável e gravidade variando de leve a muito grave. Um estado deliroso pode estar sobreposto ou progredir para demência.
Esta categoria não deve ser usada para estados de delirium associados ao uso de drogas psicoativas especificadas em F10 - F19. Estados delirosos decorrentes de medicações prescritas (tais como estados confusionais agudos em pacientes idosos decorrentes de antidepressivos), devem ser codificados aqui.
Em tais casos, a medicação envolvida também deve ser registrada por meio de um código adicional T do Capítulo XIX da CID-10.

F05.0 Delirium, não sobreposto a demência, como descrita
Este código deve ser usado para delirium que não está sobreposto a uma demência pré-existente.

F05.1 Delirium, sobreposto a demência
Este código deve ser usado para condições que satisfazem os critérios acima, mas que surgem no curso de uma demência (F00 - F03).

F05.8 Outro delirium
Inclui: delirium de origem mista
estado confusional ou delirium subagudo

F05.9 Delirium, não especificado

F06 Outros transtornos mentais devidos a lesão e disfunção cerebral e a doença física
Inclui diversas afecções superpostas a um transtorno cerebral devido a uma doença cerebral primária, a uma doença sistêmica que acomete secundariamente o cérebro, a substâncias tóxicas ou hormônios exógenos, a transtornos endócrinos ou a outras doenças somáticas.
Exclui:
associados com:
· delirium (F05.-)
· demência, como classificado em F00-F03
decorrentes do uso de álcool e de outras substâncias psicoativas (F10-F19)

F06.0 Alucinose orgânica
Transtorno caracterizado por alucinações persistentes ou recorrentes, habitualmente visuais ou auditivas, na ausência de uma obnubilação da consciência, e que o sujeito pode ou não reconhecer como tais. As alucinações podem dar origem a uma elaboração delirante, mas as idéias delirantes não estão no primeiro plano; a autocrítica pode estar preservada.
Estado alucinatório orgânico (não-alcoólico)
Exclui:
alucinose alcoólica (F10.5)
esquizofrenia (F20.-)
F06.1 Estado catatônico orgânico
Transtorno caracterizado por uma diminuição (estupor) ou um aumento (agitação) da atividade psicomotora e por sintomas catatônicos. Os dois pólos da perturbação psicomotora podem se alternar.
Exclui:
esquizofrenia catatônica (F20.2)
estupor:
· SOE (R40.1)
· dissociativo (F44.2)

F06.2 Transtorno delirante orgânico [tipo esquizofrênico]

Transtorno caracterizado pela presença dominante no quadro clínico de idéias delirantes persistentes ou recorrentes. As idéias delirantes podem ser acompanhadas de alucinações. Certas características sugestivas de esquizofrenia, tais como alucinações bizarras ou transtornos do pensamento, podem estar presentes.
Estados paranóides e estados paranóides e alucinatórios de origem orgânica
Psicose de tipo esquizofrênico na epilepsia
Exclui:
esquizofrenia (F20.-)
transtornos:
· delirantes persistentes (F22.-)
· psicótico(s):
· agudo e transitório (F23.-)
· induzidos por drogas (F11-F19 com quarto caractere comum .5)

F06.3 Transtornos do humor [afetivos] orgânicos
Transtornos caracterizados por alteração do humor ou do afeto, habitualmente acompanhados de uma alteração do nível global da atividade, transtornos depressivos, hipomaníacos, maníacos ou bipolares (ver F30-F38), mas provocados por um transtorno orgânico.
Exclui:
transtornos do humor, não-orgânicos ou não especificados (F30-F39)

F06.4 Transtornos da ansiedade orgânicos
Transtorno caracterizado pela presença das características descritivas essenciais de uma ansiedade generalizada (F41.1), de um transtorno de pânico (F41.0) ou de uma combinação de ambas, mas provocada por um transtorno orgânico.
Exclui:
transtornos da ansiedade não-orgânicos ou não especificados (F41.-)

F06.5 Transtorno dissociativo orgânico
Transtorno caracterizado por uma perda parcial ou completa da integração normal entre as memórias do passado, a consciência da identidade e as sensações imediatas e o controle dos movimentos corpóreos (ver F44.-), mas provocado por um transtorno orgânico.
Exclui:
transtornos dissociativos [de conversão], não-orgânicos ou não especificados (F44.-)

F06.6 Transtorno de labilidade emocional [astênico] orgânico
Transtorno caracterizado por uma incontinência ou labilidade emocional, uma fatigabilidade e por diversas sensações físicas desagradáveis (por exemplo, vertigens) e por dores, mas provocado por um transtorno orgânico.
Exclui:
transtornos somatoformes, não-orgânicos ou não especificados (F45.-)

F06.7 Transtorno cognitivo leve
Transtorno caracterizado por uma alteração da memória, por dificuldades de aprendizado e por uma redução da capacidade de concentrar-se numa tarefa além de breves períodos. Ocorre freqüentemente uma forte sensação de fadiga mental quando tenta executar tarefas mentais e um aprendizado novo é percebido ser subjetivamente difícil mesmo se objetivamente bem realizado. Nenhum desses sintomas é de tal gravidade que possa conduzir ao diagnóstico quer de demência (F00-F03) quer de delirium (F05.-). Este diagnóstico deverá ser feito apenas quando houver uma associação com um transtorno físico especificado e não deverá ser feito caso haja presença de qualquer transtorno mental ou de comportamento classificados em F10-F99. O transtorno pode preceder, acompanhar ou seguir-se a uma ampla variedade de infecções e de transtornos físicos, tanto cerebrais como sistêmicos, entretanto não havendo a necessidade de evidência direta de comprometimento cerebral. O diagnóstico diferencial com a síndrome pós-encefalítica (F07.1) e com a síndrome pós-traumática (F07.2) é feita com base na sua etiologia diferente, na restrição maior da amplitude dos sintomas geralmente mais leves e freqüentemente na menor duração.

F06.8 Outros transtornos mentais especificados devidos a uma lesão e disfunção cerebral e a uma doença física
Psicose epiléptica SOE

F06.9 Transtorno mental não especificado devido a uma lesão e disfunção cerebral e a uma doença física
Síndrome cerebral orgânica SOE
Transtorno mental orgânico SOE

F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doença, a lesão e a disfunção cerebral
Alteração da personalidade e do comportamento que poderia constituir um transtorno residual ou concomitante de uma doença, uma lesão, ou uma disfunção cerebral.

F07.0 Transtorno orgânico da personalidade
Transtorno caracterizado por uma alteração significativa dos modos de comportamento que eram habituais ao sujeito antes do advento da doença; as perturbações concernem em particular à expressão das emoções, das necessidades e dos impulsos. O quadro clínico pode, além disto, comportar uma alteração das funções cognitivas, do pensamento e da sexualidade.
Estado pós-leucotomia orgânica
Personalidade pseudopsicopática î orgânica
Pseudodebilidade ì
Psicossíndrome da epilepsia do sistema límbico
Síndrome (dos):
· frontal
· lobotomizados
· pós-leucotomia
Exclui:
alterações duradouras da personalidade após:
· doenças psiquiátricas (F62.1)
· experiência catastrófica (F62.0)
síndrome:
· pós-encefalítica (F07.1)
· pós-traumática (F07.2)
transtorno específico da personalidade (F60.-)

F07.1 Síndrome pós-encefalítica
Alteração residual do comportamento, não específica e variável, após cura de uma encefalite viral ou bacteriana. A principal diferença entre esta síndrome e os transtornos orgânicos da personalidade é que a mesma é reversível.
Exclui:
transtorno orgânico da personalidade (F07.0)

F07.2 Síndrome pós-traumática
Síndrome que ocorre seguindo-se a um traumatismo craniano (habitualmente de gravidade suficiente para provocar a perda da consciência) e que comporta um grande número de sintomas tais como cefaléia, vertigens, fadiga, irritabilidade, dificuldades de concentração, dificuldades de realizar tarefas mentais, alteração da memória, insônia, diminuição da tolerância ao "stress", às emoções ou ao álcool.
Síndrome:
· cerebral pós-traumática não-psicótica
· pós-traumática (encefalopatia)

F07.8 Outros transtornos orgânicos da personalidade e do comportamento devidos a doença cerebral, lesão e disfunção
Transtorno afetivo orgânico do hemisfério direito

F07.9 Transtorno orgânico não especificado da personalidade e do comportamento devido a doença cerebral, lesão e disfunção
Psicossíndrome orgânica

F09 Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado
Psicose:
· orgânica SOE
· sintomática SOE
Exclui:
psicose SOE (F29)