Classificação
das Doenças Mentais: CID-10 | |
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Transtornos
Mentais Orgânicos
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Este agrupamento compreende uma série de transtornos mentas, tendo em comum uma etiologia demonstrável tal como doença ou lesão cerebralou outro comprometimento que leva à disfunção cerebral. A disfunção pode ser primária se devido a um ataque direto ao cérebro, ou secundário se o acometimento cerebral for simplesmente devido ao mal funcionamento de outro órgão. O CID-10 admite uma dupla classificação das demências uma vez que elas existem tanto no capítulo V (psiquiatria) como no capítulo VI (neurologia). Como consequências ambas especialidades estão oficialmente responsáveis pelas mesmas doenças, imagine que briga isso não dá!
F00.0 Demência
na doença de Alzheimer de início precoce
F00.1 Demência na doença de Alzheimer de início
tardio
F00.2 Demência na doença de Alzheimer, tipo misto
ou atípica
F00.9 Demência na doença de Alzheimer, não
especificada
F01.0 Demência vascular de início agudo
F01.1 Demência por múltiplos infartos
F01.2 Demência vascular subcortical
F01.3 Demência vascular mista cortical e subcortical
F02 Demência em outras doenças classificadas em outros
locais
F02.0 Demência na doença de Pick
F02.1 Demência na doença de Creutzfeldt-Jakob (Vaca
Louca)
F02.2 Demência na doença de Huntington
F02.3 Demência na doença de Parkinson
F02.4 Demência na doença causada pelo vírus
da imunodeficiência humana (HIV)
F02.8. Demência em outras doenças específicas
classificadas em outros locais
F03 Demência não especificada
F04 Síndrome amnéstica orgânica, não
induzida por álcool e outras substâncias psicoativas
F05 Delirium, não induzido por álcool e outras substâncias
psicoativas
F06.0 Alucinose orgânica
F06.2 Transtorno delirante orgânico
F06.3 Transtornos do humor
F06.4 Transtornos da ansiedade orgânicos
F06.5 Transtorno dissociativo orgânico
F06.6 Transtorno de labilidade emocional
F06.7 Transtorno cognitivo leve
F07.0 Transtorno orgânico da personalidade
F07.1 Síndrome pós-encefalítica
F07.2 Síndrome pós-traumática
F09 Transtorno mental orgânico ou sintomático
não especificado
F00.0 Demência na
doença de Alzheimer de início precoce
Demência na doença de Alzheimer iniciando-se antes da idade de
65 anos. Há deteriorização relativamente rápida,
com marcantes e múltiplos transtornos das funções corticais
superiores. Afasia, agrafia, alexia e apraxia ocorrem relativamente cedo no
curso da demência, na maioria dos casos.
F00.1 Demência na
doença de Alzheimer de início tardio
Demência na doença de Alzheimer onde o início clinicamente
observável é após a idade de 65 anos e usualmente no final
da 8a década ou mais tarde, com uma progressão lenta e usualmente
com comprometimento de memória como o aspecto principal.
F00.2 Demência na
doença de Alzheimer, tipo misto ou atípica
Demências que não correspondem às descrições
e diretrizes diagnósticas para F00.0 ou F00.1 devem ser classificadas
aqui; demências mistas do tipo Alzheimer e vascular são também
incluídas aqui.
F00.9 Demência na doença de Alzheimer, não especificada
A demência vascular (anteriormente chamada arteriosclerótica),
a qual inclui demência por múltiplos infartos, é diferenciada
da demência na doença de Alzheimer por sua história de início,
aspectos clínicos e curso subseqüente. Tipicamente, há uma
história de ataques isquêmicos transitórios com breve comprometimento
de consciência, paresias fugazes ou perda de visão. A demência
pode também se seguir a uma sucessão de acidentes vasculares cerebrais
agudos ou, menos comumente, a um único ataque apoplético importante.
Aparece então algum comprometimento de memória e pensamento. O
início, que é usualmente na velhice, pode ser abrupto, seguindo-se
a um episódio isquêmico em particular ou pode emergir mais gradativamente.
A demência é usualmente o resultado de infartos do cérebro
decorrentes de doenças vasculares, incluindo a doença cerebrovascular
hipertensiva. Os infartos são usualmente pequenos, mas cumulativos em
seu efeito.
F01.0 Demência vascular
de início agudo
Usualmente desenvolve-se rapidamente após uma sucessão de ataques
decorrentes de trombose, embolia ou hemorragia cerebrovascular. Em raros casos,
um único infarto maciço pode ser a causa.
F01.1 Demência por
múltiplos infartos
Esta é mais gradual, no início, que a forma aguda, seguindo-se
a vários episódios isquêmicos menores, os quais produzem
um acúmulo de infartos no parênquima cerebral.
Inclui: demência predominantemente cortical
F01.2 Demência vascular
subcortical
Pode haver uma história de hipertensão e focos de destruição
isquêmica na substância branca profunda dos hemisférios cerebrais,
dos quais pode-se suspeitar com bases clinicas e demonstrá-los com tomografia
axial computadorizada. O córtex cerebral está usualmente preservado
e isto contrasta com o quadro clínico, o qual pode parecer-se intimamente
com aquele de demência na doença de Alzheimer. (Onde uma desmielinização
difusa da substância branca pode ser demonstrada, o termo ¨encefalopatia
de Binswanger¨ pode ser usado).
F01.3 Demência vascular
mista cortical e subcortical
Os componentes mistos corticais e subcorticais da demência vascular podem
ser suspeitados a partir dos aspectos clínicos, dos resultados de investigações
(incluindo autópsia) ou de ambos.
F01.8 Outra demência
vascular
F01.9 Demência vascular, não especificada
F02 Demência em outras
doenças classificadas em outros locais
Casos de demência decorrentes, ou presumivelmente decorrentes, de causas
outras que não doença de Alzheimer ou doença cerebrovascular.
O início pode ocorrer em qualquer época da vida, embora raramente
na velhice.
F02.0 Demência na
doença de Pick
Uma demência progressiva, iniciando-se na meia idade (usualmente entre
os 50 e 60 anos), caracterizada por alterações de caráter
e deteriorização social lentamente progressivas, seguidas por
comprometimento de funções intelectuais, memória e linguagem,
com apatia, euforia e, (ocasionalmente) fenômenos extrapiramidais. O quadro
neuropatológico é de atrofia seletiva dos lobos frontais e temporais,
mas sem a ocorrência de placas neuríticas e redes neurofibrilares
em maior quantidade do que é visto no envelhecimento normal. Casos com
início precoce tendem a exibir um curso mais maligno. As manifestações
sociais e comportamentais freqüentemente precedem o franco comprometimento
da memória.
F02.1 Demência na
doença de Creutzfeldt-Jakob (Vaca Louca)
Uma demência progressiva com extensos sinais neurológicos, decorrentes
de alterações neuropatológicas específicas (encefalopatia
espongiforme subaguda), que são presumivelmente causadas por um agente
transmissor. O início é usualmente na meia-idade ou velhice, tipicamente
na quinta década de vida, mas pode ocorrer em qualquer fase da idade
adulta. O curso é subagudo, levando à morte dentro de 1 - 2 anos.
F02.2 Demência na
doença de Huntington
Uma demência que ocorre como parte de uma degeneração difusa
do cérebro. A doença de Huntington é transmitida por um
único gene autossômico dominante. Os sintomas aparecem tipicamente
na terceira e quarta décadas, se a incidência é provavelmente
igual para ambos os sexos. Em uma certa proporção de casos, os
sintomas mais precoces podem ser depressão, ansiedade ou doença
paranóide franca, acompanhadas por uma alteração de personalidade.
A progressão é lenta, levando à morte usualmente dentro
de 10 a 15 anos.
F02.3 Demência na
doença de Parkinson
Uma demência que se desenvolve no curso de uma doença de Parkinson
estabelecida (especialmente em suas formas graves). Nenhum aspecto clínico
distinto em particular foi demonstrado até agora. A demência pode
ser diferente tanto daquela na doença de Alzheimer quanto da demência
vascular; entretanto, há também evidência de que pode ser
a manifestação de uma coocorrâencia de uma destas condições
com a doença de Parkinson. Isto justifica a identificação
de casos de doença de Parkinson com demência para pesquisa, até
que a questão esteja resolvida.
F02.4 Demência na
doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Um transtorno caracterizado por déficits cognitivos que preenchem os
critérios diagnósticos clínicos de diagnóstico para
demência, na ausência de uma doença ou condição
concomitante, outra que não infecção por HIV, que pudesse
explicar os achados.
F02.8. Demência em
outras doenças específicas classificadas em outros locais
A demência pode ocorrer como uma manifestação ou conseqüência
de uma variedade de condições cerebrais e somáticas. Para
especificar a etiologia, o código da CID-10 para a condição
subjacente deve ser adicionado.
Inclui: demência em:
envenenamento por monóxido de carbono (T58)
lipoidose cerebral (E75. - )
epilepsia (G40. -)
paralisia geral do insano (A52.1)
degeneração hepatolenticular (Doença de Wilson) (E83.0)
hipercalcemia (E83.5)
hipotireoidismo adquirido (E00. -, E02)
intoxicações (T36 - T65)
esclerose múltipla (G35)
neurossífilis (A52.1)
deficiência de niacina (pelagra) (E52)
poliarterite nodosa (M30.0)
lúpus eritematoso sistêmico (M32, -)
tripanosomíase africana B56, -, americana B57, - )
deficiência de vitamina B12 (E56.8
F03 Demência não
especificada
Essa categoria deve ser usada quando os critérios gerais para o diagnóstico
de demência são satisfeitos, mas quando não é possível
identificar um dos tipos específicos (F00.0 - F02.9).
Inclui: demência senil ou pré-senil SOE
psicose senil ou pré-senil SOE
demência degenerativa primária SOE
F04 Síndrome amnéstica
orgânica, não induzida por álcool e outras substâncias
psicoativas
Uma síndrome de comprometimento proeminente de memória recente
e remota. Enquanto que a memória imediata está preservada, a capacidade
de aprender material novo está marcantemente reduzida e isso resulta
em amnésia anterógrada e desorientação temporal.
Amnésia retrógrada de intensidade variável também
está presente, mas sua extensão pode diminuir através do
tempo, se a lesão ou processo patológico subjacente tem uma tendência
à recuperação. Confabulação pode ser um aspecto
marcante, mas não está invariavelmente presente. A percepção
e outras funções cognitivas, incluindo o intelecto, estão
usualmente intactas e proporcionam um pano de fundo contra o qual a perturbação
de memória mostra-se particularmente evidente. O prognóstico depende
do curso da lesão subjacente (a qual afeta tipicamente o sistema hipotalâmico-diencefálico
ou a região do hipocampo); uma recuperação quase completa
é, em princípio, possível.
F05 Delirium, não
induzido por álcool e outras substâncias psicoativas
Uma síndrome etiologicamente não específica caracterizada
por perturbações simultâneas de consciência e atenção,
percepção, pensamento, momória, comportamento psicomotor,
emoção e ciclo sono-vigília. Pode ocorrer em qualquer idade,
mas é mais comum após a idade de 60 anos. O estado deliroso é
transitório e de intensidade flutuante; a maioria dos casos se recupera
dentro de 4 semanas ou menos. Todavia, delirium durando, com flutuações,
por mais de 6 meses não é incomum, especialmente quando surge
no curso de doença hepática crônica, carcinoma ou endocardite
bacteriana subaguda. A distinção que é às vezes
feita entre delirium agudo e subagudo é de pequena importância
clínica; a condição deve ser vista como uma síndrome
unitária de duração variável e gravidade variando
de leve a muito grave. Um estado deliroso pode estar sobreposto ou progredir
para demência.
Esta categoria não deve ser usada para estados de delirium associados
ao uso de drogas psicoativas especificadas em F10 - F19. Estados delirosos decorrentes
de medicações prescritas (tais como estados confusionais agudos
em pacientes idosos decorrentes de antidepressivos), devem ser codificados aqui.
Em tais casos, a medicação envolvida também deve ser registrada
por meio de um código adicional T do Capítulo XIX da CID-10.
F05.0 Delirium, não
sobreposto a demência, como descrita
Este código deve ser usado para delirium que não está sobreposto
a uma demência pré-existente.
F05.1 Delirium, sobreposto
a demência
Este código deve ser usado para condições que satisfazem
os critérios acima, mas que surgem no curso de uma demência (F00
- F03).
F05.8 Outro delirium
Inclui: delirium de origem mista
estado confusional ou delirium subagudo
F05.9 Delirium, não especificado
F06 Outros transtornos mentais
devidos a lesão e disfunção cerebral e a doença
física
Inclui diversas afecções superpostas a um transtorno cerebral
devido a uma doença cerebral primária, a uma doença sistêmica
que acomete secundariamente o cérebro, a substâncias tóxicas
ou hormônios exógenos, a transtornos endócrinos ou a outras
doenças somáticas.
Exclui:
associados com:
· delirium (F05.-)
· demência, como classificado em F00-F03
decorrentes do uso de álcool e de outras substâncias psicoativas
(F10-F19)
F06.0 Alucinose orgânica
Transtorno caracterizado por alucinações persistentes ou recorrentes,
habitualmente visuais ou auditivas, na ausência de uma obnubilação
da consciência, e que o sujeito pode ou não reconhecer como tais.
As alucinações podem dar origem a uma elaboração
delirante, mas as idéias delirantes não estão no primeiro
plano; a autocrítica pode estar preservada.
Estado alucinatório orgânico (não-alcoólico)
Exclui:
alucinose alcoólica (F10.5)
esquizofrenia (F20.-)
F06.1 Estado catatônico orgânico
Transtorno caracterizado por uma diminuição (estupor) ou um aumento
(agitação) da atividade psicomotora e por sintomas catatônicos.
Os dois pólos da perturbação psicomotora podem se alternar.
Exclui:
esquizofrenia catatônica (F20.2)
estupor:
· SOE (R40.1)
· dissociativo (F44.2)
F06.2 Transtorno delirante orgânico [tipo esquizofrênico]
Transtorno caracterizado
pela presença dominante no quadro clínico de idéias delirantes
persistentes ou recorrentes. As idéias delirantes podem ser acompanhadas
de alucinações. Certas características sugestivas de esquizofrenia,
tais como alucinações bizarras ou transtornos do pensamento, podem
estar presentes.
Estados paranóides
e estados paranóides e alucinatórios de origem orgânica
Psicose de tipo esquizofrênico
na epilepsia
Exclui:
esquizofrenia (F20.-)
transtornos:
· delirantes
persistentes (F22.-)
· psicótico(s):
· agudo e transitório
(F23.-)
· induzidos
por drogas (F11-F19 com quarto caractere comum .5)
F06.3 Transtornos do humor
[afetivos] orgânicos
Transtornos caracterizados
por alteração do humor ou do afeto, habitualmente acompanhados
de uma alteração do nível global da atividade, transtornos
depressivos, hipomaníacos, maníacos ou bipolares (ver F30-F38),
mas provocados por um transtorno orgânico.
Exclui:
transtornos do humor,
não-orgânicos ou não especificados (F30-F39)
F06.4 Transtornos da ansiedade
orgânicos
Transtorno caracterizado
pela presença das características descritivas essenciais de uma
ansiedade generalizada (F41.1), de um transtorno de pânico (F41.0) ou
de uma combinação de ambas, mas provocada por um transtorno orgânico.
Exclui:
transtornos da ansiedade
não-orgânicos ou não especificados (F41.-)
F06.5 Transtorno dissociativo
orgânico
Transtorno caracterizado
por uma perda parcial ou completa da integração normal entre as
memórias do passado, a consciência da identidade e as sensações
imediatas e o controle dos movimentos corpóreos (ver F44.-), mas provocado
por um transtorno orgânico.
Exclui:
transtornos dissociativos
[de conversão], não-orgânicos ou não especificados
(F44.-)
F06.6 Transtorno de labilidade
emocional [astênico] orgânico
Transtorno caracterizado
por uma incontinência ou labilidade emocional, uma fatigabilidade e por
diversas sensações físicas desagradáveis (por exemplo,
vertigens) e por dores, mas provocado por um transtorno orgânico.
Exclui:
transtornos somatoformes,
não-orgânicos ou não especificados (F45.-)
F06.7 Transtorno cognitivo
leve
Transtorno caracterizado
por uma alteração da memória, por dificuldades de aprendizado
e por uma redução da capacidade de concentrar-se numa tarefa além
de breves períodos. Ocorre freqüentemente uma forte sensação
de fadiga mental quando tenta executar tarefas mentais e um aprendizado novo
é percebido ser subjetivamente difícil mesmo se objetivamente
bem realizado. Nenhum desses sintomas é de tal gravidade que possa conduzir
ao diagnóstico quer de demência (F00-F03) quer de delirium (F05.-).
Este diagnóstico deverá ser feito apenas quando houver uma associação
com um transtorno físico especificado e não deverá ser
feito caso haja presença de qualquer transtorno mental ou de comportamento
classificados em F10-F99. O transtorno pode preceder, acompanhar ou seguir-se
a uma ampla variedade de infecções e de transtornos físicos,
tanto cerebrais como sistêmicos, entretanto não havendo a necessidade
de evidência direta de comprometimento cerebral. O diagnóstico
diferencial com a síndrome pós-encefalítica (F07.1) e com
a síndrome pós-traumática (F07.2) é feita com base
na sua etiologia diferente, na restrição maior da amplitude dos
sintomas geralmente mais leves e freqüentemente na menor duração.
F06.8 Outros transtornos
mentais especificados devidos a uma lesão e disfunção cerebral
e a uma doença física
Psicose epiléptica
SOE
F06.9 Transtorno mental
não especificado devido a uma lesão e disfunção
cerebral e a uma doença física
Síndrome cerebral
orgânica SOE
Transtorno mental
orgânico SOE
F07 Transtornos de personalidade
e do comportamento devidos a doença, a lesão e a disfunção
cerebral
Alteração da personalidade e do comportamento que poderia constituir
um transtorno residual ou concomitante de uma doença, uma lesão,
ou uma disfunção cerebral.
F07.0 Transtorno orgânico
da personalidade
Transtorno caracterizado por uma alteração significativa dos modos
de comportamento que eram habituais ao sujeito antes do advento da doença;
as perturbações concernem em particular à expressão
das emoções, das necessidades e dos impulsos. O quadro clínico
pode, além disto, comportar uma alteração das funções
cognitivas, do pensamento e da sexualidade.
Estado pós-leucotomia orgânica
Personalidade pseudopsicopática î orgânica
Pseudodebilidade ì
Psicossíndrome da epilepsia do sistema límbico
Síndrome (dos):
· frontal
· lobotomizados
· pós-leucotomia
Exclui:
alterações duradouras da personalidade após:
· doenças psiquiátricas (F62.1)
· experiência catastrófica (F62.0)
síndrome:
· pós-encefalítica (F07.1)
· pós-traumática (F07.2)
transtorno específico da personalidade (F60.-)
F07.1 Síndrome pós-encefalítica
Alteração residual do comportamento, não específica
e variável, após cura de uma encefalite viral ou bacteriana. A
principal diferença entre esta síndrome e os transtornos orgânicos
da personalidade é que a mesma é reversível.
Exclui:
transtorno orgânico da personalidade (F07.0)
F07.2 Síndrome pós-traumática
Síndrome que ocorre seguindo-se a um traumatismo craniano (habitualmente
de gravidade suficiente para provocar a perda da consciência) e que comporta
um grande número de sintomas tais como cefaléia, vertigens, fadiga,
irritabilidade, dificuldades de concentração, dificuldades de
realizar tarefas mentais, alteração da memória, insônia,
diminuição da tolerância ao "stress", às
emoções ou ao álcool.
Síndrome:
· cerebral pós-traumática não-psicótica
· pós-traumática (encefalopatia)
F07.8 Outros transtornos
orgânicos da personalidade e do comportamento devidos a doença
cerebral, lesão e disfunção
Transtorno afetivo orgânico do hemisfério direito
F07.9 Transtorno orgânico
não especificado da personalidade e do comportamento devido a doença
cerebral, lesão e disfunção
Psicossíndrome orgânica
F09 Transtorno mental orgânico
ou sintomático não especificado
Psicose:
· orgânica SOE
· sintomática SOE
Exclui:
psicose SOE (F29)