Psicofármacos / Antidepressivo
Voltar | Ver bula |
luvox

O que é ?
O luvox é a fluvoxamina, um inibidor da recaptação da serotonina e parente próximo da fluoxetina.

Para que serve ?
Tem sua principal atividade no controle da depressão, dotranstorno obsessivo-compulsivo e do distúrbio do pânico.

Como é usado ?
Os comprimidos do luvox contêm 100mg da fluvoxamina. A dose recomendada gira em torno de 100 a 300mg por dia. Os comprimidos podem ser dados pela manhã ou distribuídos ao longo do dia.

Principais efeitos colaterais
Náuseas, vômitos, enjôo e sensação de queimação na altura do estômago ou esôfago são os efeitos colaterais mais comuns. Além desses pode provocar palpitações (sensação desagradável do batimento cardíaco), dores de cabeça, insônia ou sonolência, tonteiras, agitação, esquecimentos, diminuição do desejo sexual.

Considerações importantes
O luvox não deve ser dado junto a medicações que contenham terfenadina, astemizol, tranilcipromina ou algum IMAO irreversível. O álcool assim como outras substâncias com poder de deprimir o funcionamento do sistema nervoso, como os antihistamínicos, devem ser administrados com moderação para não causar excessiva sedação. Não há indícios de maiores problemas quanto à fase inicial da gestação, mas sempre que possível, é melhor evitar o uso nesse período.

Entrevista concedida pelo prof. Frederico Navas Demetrio à Neurociência em Foco Ano1 nº 3

Em quais modalidades de depressão a fluvoxamina pode ser utilizada?
A fluvoxamina é reconhecida como um antidepressivo eficaz do grupo dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, podendo ser utilizada por todos os pacientes que apresentem um transtorno depressivo. Além disso, ela é particularmente eficaz no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo ou TOC. Essa é uma característica diferencial em relação às demais drogas da mesma classe. Muitas vezes, há casos de depressão em que não há uma comorbidade clara com o TOC, mas em que existem sintomas de distúrbios de ansiedade. Também nesses pacientes, a fluvoxamina pode ter uma eficácia diferencial.

Quais são as doses utilizadas para o tratamento de depressão, ansiedade e TOC?
Elas sempre são determinadas individualmente, mas variam entre 100 e 300mg ao dia.

Especificamente para transtornos de ansiedade, quais são as vantagens do tratamento com a fluvoxamina?
A droga pode ser responsável pelo acréscimo de vantagens em relação à tolerabilidade. É interessante notar que em casos nos quais a ansiedade não é acompanhada por uma comorbidade depressiva, as doses podem ser até menores do que 100mg, embora essa não seja uma recomendação formal.

Para os transtornos de ansiedade, como se dá o tratamento com a fluvoxamina?
Como qualquer outro inibidor de recaptação de serotonina, a fluvoxamina pode causar uma exacerbação sintomática inicial em alguns pacientes. Nesses casos, utiliza-se uma quantidade pequena de um benzodiazepínico, no início do tratamento e por um curto período de tempo. À medida que o efeito benéfico da fluvoxamina se apresenta, o benzodiazepínico é retirado, para que não haja problemas de tolerância e dependência.

Os transtornos de ansiedade podem ser curados com a fluvoxamina?
De forma geral, o tratamento leva à remissão completa dos sintomas na enorme maioria dos pacientes. Isso não significa, no entanto, que a remissão seja obrigatoriamente permanente, pois os transtornos ansiosos têm a tendência de ser crônico-recorrentes. Muitas vezes, o uso da droga é obrigatório por um período de vários meses ou mesmo anos. Com a consolidação da melhora do paciente, podem-se reduzir as doses até uma eventual suspensão do uso da substância. Mas os transtornos podem voltar em prazos não-previsíveis, uma vez que há fatores biológicos que não são modificados pelo tratamento.

Como se dá o tratamento com a fluvoxamina para o TOC?
O TOC tende a apresentar uma forma crônica em um grau maior do que a depressão e a ansiedade. Desse modo, dificilmente a substância pode ser retirada. A medicação deve ser utilizada continuamente, para que não haja exacerbação dos sintomas. Para o TOC, é obrigatórios a associação da terapia medicamentosa à psicoterapia. Esse tratamento conjunto também é importante para a depressão e a ansiedade.

Quais são as vantagens que a fluvoxamina apresenta em relação a outras drogas dessa mesma classe no tratamento da depressão, da ansiedade e do TOC?
Ela é mais eficaz do que qualquer outro inibidor seletivo de recaptação de serotonina nos tratamentos de pacientes com depressão e sintomas obsessivo-compulsivos, ou transtornos de ansiedade com sintomas obsessivo-compulsivos, além dos que apresentem o próprio TOC. Em termos de interações medicamentosas, a fluvoxamina pode apresentar uma vantagem, por exemplo, sobre a paroxetina e a fluoxetina, que inibem frações do citocromo P450 responsáveis pela metabolização de medicações psiquiátricas e de uso geral. A fluvoxamina apresenta menor potencial dessas inibições, ou seja, é mais segura.

Quais vantagens a fluvoxamina apresenta sobre as drogas da mesma classe em relação à qualidade de vida?
Sabe-se que, entre os inibidores de recaptação de serotonina, alguns são mais pródigos em provocar efeitos colaterais de ordem sexual, como retardo ejaculatório. Muitos pacientes que recebem fluvoxamina, ao contrário, apresentam uma prevalência menor de sintomas relacionados a distúrbios sexuais. Mas esse aspecto varia de paciente para paciente. Por isso, quando se fala em qualidade de vida, o principal é ter como foco a eficácia. Outro aspecto importante nesse sentido é o perfil de efeitos colaterais.

Em relação às drogas antidepressivas de outras classes, que vantagens a fluvoxamina apresenta?
Em relação aos antidepressivos tricíclicos, a fluvoxamina tem perfil melhor de segurança, além de ser mais bem tolerada.

Qual é a sua experiência clínica com a fluvoxamina para o tratamento da depressão, ansiedade e TOC?
Em razão da eficácia diferencial para transtornos ansiosos, sintomas obsessivo-compulsivos e TOC, prescrevo a fluvoxamina para pacientes com essas condições, em detrimento dos demais inibidores seletivos de recaptação de serotonina.

Última Atualização: 8-02-2007
Ref. Bibliograf.:

Drugs. 2000 Oct;60(4):925-54.
Fluvoxamine. An updated review of its use in the management of adults with anxiety disorders