Psicofármacos
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Nortriptilina
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O que é ?
A nortriptilina
é um antidepressivo tricíclico, um dos primeiros grupos e portanto dos
mais antigos e estudados tipos de antidepressivo.
Como é usado ?
A apresentação em cápsulas impede o fracionamento da dose, o que não é necessário
pois existem diversas apresentações 10, 25, 50 e 75mg. A dose média recomentada
são 150mg/dia. É preferível que a sode seja distribuída ao longo do dia sendo
a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manhã, 1/4
a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais deverão incomodar menos pois
se manifestarão com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para
abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do
tratamento retirada lentamente também, com alguns dias de intervalo entre uma
e outra redução. Em geral o médico retira aproximadamente 25% da dose a cada
redução.
Para quê serve ?
Suas principais indicações são para tratar depressão, sendo que dos
tricíclicos este é o mais recomendável para os idosos. Possui ainda boa eficácia
para bloquear as crises de pânico, para inibir a enurese noturna (crianças que
urinam enquanto dormem depois de já terem adquirido controle).
Principais efeitos
colaterais
A principal limitação dessa medicação está nos efeitos colaterais que
muitas vezes não são tolerados pelos pacientes.
Todos esses problemas somem quando a medicação é suspensa e geralmente melhoram quando a dose é reduzida.
Considerações importantes
Esta medicação não deve ser usada nas seguintes situações: pacientes
com glaucoma de ângulo fechado, durante o primeiro trimestre de gestação ou
durante a amamentação, alergia aos antidepressivos tricíclicos. Situações que
exigem cuidados especiais são pacientes com arritmias cardíacas, com hipertireoidismo,
com insuficiência do fígado, em uso de tranilcipromina ou outros inibidores
irreversíveis da MAO, pacientes epiléticos.
Última Atualização:
24-07-2005
Ref. Bibliograf.:
Psychopharmacology The Third
Generation of Progress 3º Ed 1987
Herbert Y Meltzer