Uso da Fluvoxamina para Fobia Social

Introdução
A Fobia Social é caracterizada pelo medo que os pacientes apresentam de situações nas quais temem humilhações ou embaraço social quando submetido à observação de terceiros; conseqüentemente passa a evitar tais situações. Apesar de muitas pessoas se sentirem tensas ao enfrentarem situações de exposição pública como dar palestras, por exemplo, apenas uma minoria da população sofre desse medo a ponto dele ser patológico. Alguns desses pacientes sofrem da fobia social em sua forma restrita a uma atividade somente, mas muitos sofrem da forma generalizada, que são várias situações nas quais o paciente apresenta seu medo exagerado. Mesmo sendo uma forma mais grave e comprometedora muitas vezes não é diagnosticada. Os estudos epidemiológicos apontam uma taxa de prevalência de 7 a 8% da população. Antes de se aceitar essas taxas devemos esperar novos estudos que a confirmem.
Apesar de aparentemente inofensiva a fobia social na prática prejudica as pessoas na hora de fazerem a escolha conjugal, a aceitarem posições mais elevadas no emprego, a contestarem algo errado e mesmo a defenderem seus próprios direitos.
Nos últimos anos vários tratamentos foram estudados. Os que se mostraram mais eficazes foram: os IMAOs do tipo irreversível, a moclobemida e a brofaromina (com menor eficácia), o clonazepam e o alprazolam. Os antidepressivos tricíclicos já foram várias vezes comprovados como ineficazes. Mesmo com diferentes medicações alguns pacientes não apresentam uma recuperação satisfatória dos sintomas: isto motiva novas investigações. O grupo de medicações em de foco, no momento, são os inibidores da recaptação da serotonina.
Método
Este estudo foi realizado com 86 pacientes em vários centros de pesquisa simultaneamente, durante 12 semanas, controlados com placebo no esquema duplo-cego. A medicação em teste é a fluvoxamina. 91,3% dos pacientes foi diagnosticada como tendo fobia social generalizada. Para o acompanhamento foram usados escalas e questionários padronizados nas entrevistas médicas
Resultado
A dose empregada de fluvoxamina foi de 202mg. 42,9% dos pacientes melhoraram com a fluvoxamina e 22,7% com placebo. A diferença de um grupo para o outro foi considerada estatisticamente significativa. A diferença se tornou evidente a partir da oitava semana de tratamento. A medicação usada foi bem aceita e tolerada pelos pacientes não apresentando maiores riscos

Conclusão
A fluvoxamina pode ser usada como alternativa para o tratamento da fobia social nos casos que não obtiveram bons resultados com as medicações conhecidas. É interessante notar o tempo que a fluvoxamina levou para mostrar sua eficácia: oito semanas. Um período maior do que as seis semanas que se costuma dar antes de se admitir que uma medicação falhou.
Última Atualização: 28-10-2004
Referências Biblio.:
Am J Psychiatry 1999 156:756-760
Uso da Fluvoxamina para Fobia Social