Depressão por Insuficiência Vascular

O grupo de pesquisa do Dr. Alexopoulos vem estudando a relação entre depressão e lesões cerebro-vasculares. Anteriormente este grupo havia sugerido que a depressão de início tardio terminava em grande percentagem como distúrbios neuro-cerebrais. Agora este mesmo grupo propõe que as doenças cerebro-vasculares podem predispor, precipitar ou perpetuar síndromes depressivas em pacientes idosos
Definição de Depressão Vascular

Aspectos Centrais:

1. 1. Evidência clínica ou laboratorial de doença vascular ou fatores de risco vasculares. As manifestações clínicas podem incluir história de AVC, TIA, sinais neurológicos focais, fibrilação atrial, angina, história de infarto do miocárdio e hiperlipidemia. Os achados laboratoriais podem incluir alterações vasculares no território das artérias perfurantes, infartos, oclusão da carótida, estenose das artérias do Círculo de Willis.
   2. Depressão iniciada após os 65 anos de idade ou mudança no curso da depressão após um acidente vascular em pacientes com início anterior da depressão. Desenvolvimento de depressão mais freqüente e mais persistente.

Aspectos Secundários:

1. 1. Prejuízo das funções cognitivas
   2. Retardo Psicomotor
   3. Ideação depressiva como Culpa
   4. Insigth limitado
   5. Incapacidades de uma forma generalizada
   6. Ausência de história de depressão na família
   Esta proposta está baseada em inúmeras observações e acompanhamento de pacientes deprimidos com lesões cerebro-vasculares. Antes de esta proposta ser oficialmente aceita é necessário que outros grupos de pesquisa constatem o mesmo quadro proposto. Ainda deve levar algum tempo até que esta proposta se concretize, ou seja negada. Por hora, seria interessante por parte do clínico verificar se os casos de depressão que se enquadram nesta proposta constituam uma forma depressiva precipitada, predisposta ou perpetuada pelos acidentes vasculares cerebrais.

Última Atualização 14-10-2004
Referência Biblio.:
Am J Geriatr Psychiatry 1998; 6:83-89
Use of SSRIs in "Very Old" Depressed Nursing Home Residents
Brian Trappler, M.D