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Depressão e Privação do Sono
A privação do sono tem sido
um recurso utilizado no tratamento da depressão com bons resultados
quanto a rapidez da recuperação e isenção
de efeitos colaterais. O principal problema desta técnica é
a recaída com a normalização do sono.A privação
completa do sono beneficia 60% dos pacientes deprimidos, significativamente,
na primeira noite. Contudo, no dia seguinte ao restabelecimento do sono
a depressão retorna por inteiro. Mesmo um cochilo durante o dia
permite a recaída. Os cochilos da manhã são piores
(mais depressogênicos) que os da tarde.
Finalidade do estudo: encontrar uma técnica de uso da privação
do sono que beneficie mais prolongadamente os pacientes
Métodos:33 pacientes participaram do estudo: 22 com depressão
unipolar e 11 com bipolar. 16 pacientes ficaram sem medicações
e o restante, apesar de tomar antidepressivos, não apresentou resposta
ao tratamento farmacológico. A escala de depressão de Hamilton
foi aplicada duas vezes ao dia, às 9:00 e às 16:00h. Com
a média dos resultados foi composto um gráfico. Durante
dois dias seguidos os pacientes foram privados de sono. Com isto 20 deles
melhoraram, os 13 restantes não continuaram o estudo. Com esses
vinte iniciou-se um esquema de normalização do sono, permitindo
dormir entre as 17:00 e as 24:00h, atrasando uma hora por noite até
chegar ao horário normal de 23:00 às 6:00h. .
Resultados:Tanto os pacientes que tomavam remédio como os
que não tomavam mantiveram a melhora durante os sete dias que durou
o acompanhamento
Conclusão :Aparentemente a segunda metade da noite é a maior
responsável pelo efeito depressogênico do sono.
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Outros estudos são necessários para se confirmar e aperfeiçoar
este trabalho. Uma potencial falha metodológica não foi
suficientemente considerada pelos autores: a depressão uni e bipolar
foram consideradas equivalentes. É sabido que pacientes bipolares
na fase eutímica podem entrar em mania se forem privados do sono,
fato que não ocorre com depressão unipolar nem com pessoas
sem depressão.
Última
Atualização 14-10-2004
Referência Biblio.:
Am J Psychiatry
1997; 154:870-872
Sleep Deprivation Combined With Consecutive Sleep Phase Advance as a Fast-Acting
Therapy in Depression: An Open Pilot Trial in Medicated and Unmedicated
Patients
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