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Uso de fluoxetina, paroxetina e sertralina acima de 80 anos de idade

Poucos estudos são feitos em pacientes acima de 75 anos de idade, mesmo sabendo que esses pacientes quando ficam deprimidos alcançam taxas mais altas de mortalidade e apresentam mais problemas no cotidiano. Os trabalhos até agora feitos constatam que as medicação com bons resultados para os pacientes idosos deprimidos, são: metilfenidato, maprotilina, sertralina, fluoxetina. Não sabemos contudo se há alguma superioridade entre essas medicações ou se há subgrupos de pacientes que respondem melhor a uma medicação do que outra.
Finalidade - Comparar a fluoxetina à paroxetina e à sertralina nesses pacientes.
Métodos - Foram acompanhados 50 pacientes com idade média de 89 anos (80-98 anos), num estudo prospectivo aberto durante 12 semanas. A escala de avaliação utilizada foi a de Hamilton para depressão. Todos pacientes estavam deprimidos e alguns tinham também demência. A dose empregada foi de 20mg para fluoxetina e para a paroxetina e 100mg para a sertralina. 23 pacientes tomaram fluoxetina, 16 paroxetina e 11 sertralina.
Resultados - Na análise global 36% dos pacientes tiveram uma melhora significativa, 50% teve uma redução dos sintomas da depressão. Os pacientes com demência tiveram uma resposta mais fraca ao tratamento. Tanto o efeito terapêutico como os efeitos colaterais se equivaleram entre as medicações estudadas.
Conclusão - Este trabalho confirmou os achados anteriores quanto ao menor sucesso no desempenho dos antidepressivos, em pacientes demenciados. A equivalência entre as medicações precisa ser confirmada em trabalhos com maior número de pacientes.

Última Atualização: 29-10-2004
Referências Biblio.:
Am J Geriatr Psychiatry 1998; 6:83-89
Use of SSRIs in "Very Old" Depressed Nursing Home Residents
Brian Trappler, M.D