Tensão
Pré-Menstrual Transtornos relacionados por semelhança ou classificação |
|||
Voltar | depressão |ciclotimia | bipolar | disitimia | pânico | ansiedade generalizada | | |||
Síndrome Disfórica e Transtorno
Disfórico Pré-Menstrual
A Organização Mundial de Saúde ainda não reconheceu
a tensão pré-menstrual como uma entidade patológica; enquanto
isso a classificação norte americana já diferencia Síndrome
pré-menstrual (Premenstrual Syndrome) da Desordem Disfórica Pré-Menstrual
(Premenstrual Dysphoric Disorder). Esta deficiência, contudo, deverá
ser corrigida na 11ª edição do Código Internacional
das Doenças.
Não restam muitas dúvidas que existe um transtorno relacionado
às fases do ciclo ovariano; quanto a serem dois distúrbios não
se tem tanta certeza. Está sendo discutido e estudado se a Síndrome
P-M e a Desordem Disfórica P-M são a mesma coisa, provavelmente
sim.
Qual a diferença entre elas?
A Síndrome P-M refere-se às variações físicas
e do humor nas mulheres. Surge uma a duas semanas antes da menstruação
e desaparece no fim do fluxo menstrual. Este transtorno é tratado pelos
ginecologistas. A Desordem Disfórica P-M não apresenta necessariamente
a sintomatologia física enquanto a alteração do humor é
grave o suficiente para interferir nas atividades rotineiras ou trabalhistas.
Trataremos aqui como uma só doença pelo nome mais comum em nosso
meio: Tensão Pré-Menstrual (TPM).
A TPM é comum?
Aproximadamente 80% das mulheres em fase reprodutiva apresentam sintomas na
fase pré-menstrual, sendo que apenas 3 a 5% de forma grave a ponto de
impedir a rotina ou o trabalho. Seu início ocorre em média aos
26 anos de idade e tende a piorar com o tempo. As mulheres mais sujeitas a este
problema são aquelas que sofrem de algum problema depressivo ou possuem
algum parente com problemas de humor. As mulheres que tiveram depressão
pós-parto (uma condição considerada benigna) também
estão mais sujeitas.
Principais Sintomas
Psicológicos
Irritabilidade, nervosismo, descontrole das ações ou emoções,
agitação, raiva, insônia, dificuldade de concentração,
letargia (lentificação para fazer as coisas), depressão,
sensação de cansaço, ansiedade, confusão, esquecimento
freqüente, baixa auto-estima, paranóia, hipersensibilidade emocional,
ataques de choro.
Gastrintestinais
Dores abdominais, inchaço, constipação, náusea,
vômitos, sensação de peso ou pressão na pelve.
Dermatológicos
Acne, inflamações na pele com coceira, agravamento de problemas
dermatológicos preexistentes.
Neurológicos
Dores de cabeça, tonteira, desmaios, entorpecimento, irritabilidade,
sensação de zumbido, machucar-se facilmente, contrações
musculares, palpitações, descoordenação dos movimentos
Outros
Aumento da retenção de líquido causando sudorese fácil,
intumescimento das mamas, e ganho de peso periódico, diminuição
do volume da urina (o que contribui para a retenção de líquido).
Aumento da predisposição a alergias e gripes, alterações
visuais (talvez devido a retenção de líquidos), conjuntivites
(não necessariamente infecciosa), palpitações do coração,
dores menstruais, diminuição da libido (desejo sexual), mudanças
no apetite (para mais ou para menos), ondas de calor.
O que pode ser confundido com a TPM?
Causas psiquiátricas
Depressão, Distimia, Ansiedade Generalizada, Transtorno do Pânico,
Transtorno Bipolar.
Causas médicas
Anemia, Distúrbios autoimune, hipotireoidismo, diabetes, epilepsia, endometriose,
síndrome da fadiga crônica, doenças do colágeno.
Quais são as causas da TPM?
A causa não é conhecida, mas pelas características está
relacionada à elevação do estrogênio na fase pré-menstrual
ou a queda da progesterona. Contudo, esses dois fatores não são
os únicos envolvidos: esses hormônios podem afetar as neurotransmissões
e aí então causar os sintomas psiquiátricos. Pode também
afetar os receptores fora do Sistema Nervoso Central provocando os diversos
outros sintomas.
Como se identifica a TPM?
Durante o intervalo de 12 meses a mulher deverá ter apresentado na maioria
dos ciclos pelo menos cinco dos sintomas abaixo:
Como se Trata a TPM?
Com modificação na dieta, aumentando-se a quantidade de proteínas
e diminuindo o açúcar, o sal, o café e o álcool.
Fazendo exercícios regularmente, evitando o estresse, suplementando a
dieta com vitamina B6, cálcio e magnésio.
As alternativas medicamentosas são com contraceptivos orais e com antidepressivos
inibidores da recaptação da serotonina. Recentemente a FDA (Food
and Drug Administration) autorizou o uso da fluoxetina para o tratamento da
TPM nos EUA.
Última Atualização:
3-05-2004
Ref. Bibliograf: Liv 01 Liv
03 Liv 17 Liv
05 Tensão Pré-Menstrual
http://www.pslgroup.com/dg/142032.htm
http://www.methodisthealth.com/WomensHealth/gynepmdd.htm http://www.womens-health.org/PMDD.html