Transtornos
da Conduta Transtornos relacionados por semelhança ou classificação |
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Diagnóstico
Basicamente consiste numa série de comportamentos que perturbam quem
está próximo, com atividades perigosas e até mesmo ilegais.
Esses jovens e crianças não se importam com os sentimentos dos
outros nem apresentam sofrimento psíquico por atos moralmente reprováveis.
Assim o comportamento desses pacientes apresenta maior impacto nos outros do
que nos próprios. O transtorno de conduta é uma espécie
de personalidade anti-social na
juventude. Como a personalidade não está completa, antes dos dezoito
anos não se pode dar o diagnóstico de personalidade patológica
para menores, mas a correspondência que existe entre a personalidade anti-social
e o transtorno de conduta é muito próxima.
Certos comportamentos como mentir ou matar aula podem ocorrer em qualquer criança
sem que isso signifique desvios do comportamento, contudo a partir de certos
limites pode significar. Para se diferenciar o comportamento desviante do normal
é necessário verificar a presença de outras características
e comportamentos desviantes, a permanência deles ao longo do tempo. Além
das circunstâncias em que o comportamento se dá, as companhias,
o ambiente familiar, os valores e exemplos que são transmitidos devem
ser avaliados para o diagnóstico. O transtorno de conduta é freqüente
na infância e um dos maiores motivos de encaminhamento a psiquiatria infantil.
Característica
na juventude. Como a personalidade não está completa, antes dos
dezoito anos não se pode dar o diagnóstico de personalidade patológica
para menores, mas a correspondência que existe entre a personalidade anti-social
e o transtorno de conduta é muito próxima.
Certos comportamentos como mentir ou matar aula podem ocorrer em qualquer criança
sem que isso signifique desvios do comportamento, contudo a partir de certos
limites pode significar. Para se diferenciar o comportamento desviante do normal
é necessário verificar a presença de outras características
e comportamentos desviantes, a permanência deles ao longo do tempo. Além
das circunstâncias em que o comportamento se dá, as companhias,
o ambiente familiar, os valores e exemplos que são transmitidos devem
ser avaliados para o diagnóstico. O transtorno de conduta é freqüente
na infância e um dos maiores motivos de encaminhamento a psiquiatria infantil.
Curso
Tem sido observada uma tendência a se tratar de um problema duradouro
que inicia na infância podendo chegar à idade adulta. Como é
um transtorno relativamente novo não se pode afirmar cientificamente
que durará a vida toda. Por enquanto tem se verificado que quanto mais
precoce o início, maior a gravidade e tendência a durar ao longo
da vida. Os sintomas mais leves como mentiras, falta às aulas podem preceder
comportamentos mais graves como agressões físicas ou abuso de
drogas. O desinteresse escolar e o próprio comportamento desviante levam
ao fracasso acadêmico, tornando o futuro dessas crianças ou adolescentes
mais limitado. O encontro com outras pessoas com o mesmo perfil pode ocasionar
na formação de gangues, o que significa um primeiro passo na direção
de atividades ilegais em grupo. Nesse caso as companhias podem precipitar as
atividades delinqüentes.
Alguns eventos da vida favorecem a permanência do comportamento desviante,
outros o atenuam. O ambiente escolar tanto pode incentivar como inibir, dependendo
de suas características. Constata-se que uma boa escola faz diferença
para a educação e formação dos adolescentes e crianças.
Igualmente o suporte familiar e o envolvimento afetivo. A identificação
com uma pessoa de boa índole tanto pode atenuar o comportamento como
precipitar e aprofundar um comportamento patológico quando o parceiro
afetivo age nesse sentido.
Um ciclo vicioso entre gerações é observado no ambiente
anti-social do transtorno de conduta. Filhos de pais anti-sociais tendem a ser
anti-sociais que por sua vez tendem a educar filhos anti-sociais perpetuando
o ciclo. Não há evidências suficientes para se afirmar que
esse problema seja mais genético do que ambiental, ou o contrário.
Os estudo mostram influência genética, mas isso apenas não
é suficiente para fazer surgir o transtorno de conduta.
Comorbidade
As crianças e adolescentes com transtorno de conduta apresentam também
mais do que outras pessoas na mesma faixa etária, incidência de
transtornos mentais. O mais freqüente é o déficit de atenção
com hiperatividade, estando presente em aproximadamente 43% dos casos, os transtornos
de ansiedade e obsessivo-compulsivos em 33% dos casos. O abuso de substâncias
psicoativas também é mais elevado dentre os adolescentes com transtorno
de conduta.
Tratamento
Os tratamentos citados na literatura não apresentam respostas satisfatórias,
mas alguma melhora do comportamento é possível de ser obtida com
uma intervenção em diferentes áreas. Psicoterapia individual,
uso de medicação para os sintomas mais proeminentes, psicoterapia
familiar, orientação de pais, treinamento dos envolvidos no trato
direto como os professores. Abordagens isoladas como psicoterapia individual
dificilmente surtirão algum benefício.
Última
Atualização: 15-10-2004
Ref. Bibliograf: Liv 02 Liv
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