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Personalidade Borderline
e as Origens na Infância
Os estudos feitos
em pacientes com transtorno de personalidade borderline, quanto às
ocorrências na infância enfocaram basicamente a privação
da criança, da presença dos pais (principalmente a mãe),
assim como problemas familiares intensos. Esses estudos foram inconclusivos.
Nos últimos anos passou-se a investigar a relação
entre abuso sexual na infância e a personalidade
borderline. Nesse caso os estudos encontraram taxas que variavam de
10 a 73% dos pacientes borderline com passada de abuso sexual por parte
dos pais ou de quem tomava conta deles; sendo que desses 0 a 33% tiveram
relações incestuosas. Ainda nesse assunto, 16 a 71% dos
borderline sofreram abuso sexual por pessoas não ligadas ao relacionamento
direto. Ficou assim demonstrada uma relação entre abuso
sexual na infância e personalidade borderline no adulto. Faltam
mais estudos para averiguar se esta questão se relaciona à
personalidade borderline exclusivamente ou se também afeta outros
distúrbios de personalidade. Talvez tenha faltado uma investigação
um pouco mais ampla: afinal quem abusa sexualmente de uma criança
tem a personalidade equilibrada ? Será que essas crianças
desenvolveram uma personalidade desviada por herança genética
ou influência familiar/ambiental ? O abuso sexual compromete a personalidade
como um todo ?
A finalidade deste estudo é verificar a influência de outros
fatores patológicos na infância dos pacientes com personalidade
borderline, além do abuso sexual.
Métodos No período de março de 1991
a dezembro de 1995 foram selecionados 467 pacientes num hospital americano.
Os critérios usados foram os seguintes: idade entre 18 e 50 anos,
inteligência normal, sem transtorno psiquiátrico maior como
esquizofrenia ou T. bipolar.
Para o diagnóstico de personalidade borderline mais acuradamente
foram usados questionários semi-estruturados, sendo que os entrevistadores
desconheciam o resultado da seleção. Outros clínicos
que também desconheciam o diagnóstico e entrevistaram os
pacientes quanto a acontecimentos patológicos na infância,
como abandono, maus tratos, humilhações e outras experiências
da criança.
Resultados Dos 467 pacientes selecionados, 358 preencheram
critérios de transtorno de personalidade borderline para mais de
um questionário realizado, e em 109 foi diagnosticado mais de um
tipo de transtorno de personalidade.
Outras formas de abuso da criança foram encontradas com maior freqüência
do que o abuso sexual isoladamente. 91 e 92% dos pacientes sofreram alguma
forma de abuso e abandono respectivamente, e 60% sofreram abuso sexual
na infância. 75% dos pacientes passaram por experiências como
humilhação, frustração, mensagens ambíguas,
serem postos em situações de solução impossível;
consideradas como abuso emocional. Outras situações apontadas
pelos pacientes foi a responsabilização enquanto crianças
de outros membros da família, sentimento de desamparo quanto àqueles
que deviam cuidar deles e inconsistência no relacionamento.
Conclusão - O abuso sexual não é uma condição
necessária nem suficiente para o desenvolvimento de uma personalidade
borderline. Este estudo não foi capaz de definir novas causas para
este transtorno psiquiátrico, mas complementou seu conhecimento.
Provavelmente a personalidade borderline é multicausal, e vários
outros tipos de estudo ainda devem ser feitos.
Última
Atualização 14-10-2004
Referência Biblio.:
Am J Psychiatry
1997; 154:1101-1106
Reported Pathological Childhood Experiences Associated With the Development
of Borderline Personality Disorder
Mary C. Zanarini
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