Os transtornos afetivos com psicose são reconhecidos como uma categoria separada das doenças afetivas pelo sistema norte americano de diagnóstico psiquiátrico. A presença de psicose durante um quadro afetivo é um sinal de mal prognóstico; outras características clínicas associadas com má evolução dos quadros afetivos são: faixa etária elevada, sexo masculino, minorias raciais, função pré-mórbida ruim, classe socioeconômica baixa, abuso de drogas, duração prolongada da doença e não fidelidade ao tratamento.
Estudamos neste ensaio o curso de 12 meses de doença após a primeira hospitalização por psicose afetiva para identificar preditores potenciais da evolução nesta população de pacientes pouco estudada.
Para este estudo 109 pacientes admitidos, consecutivamente, para o tratamento de psicose afetiva foram recrutados. Avaliações diagnósticas, sintomáticas e funcionais foram obtidas na hospitalização inicial e no segundo, sexto e décimo-segundo meses após a alta, para se avaliar os sintomas preditores. Os fatores associados com a evolução foram identificados por meio de análises multivariadas. A recuperação sindrômica corresponde à resolução de uma constelação de sintomas que fazem com que o paciente não mais se enquadre nos critérios diagnósticos. A recuperação sintomática é a resolução parcial ou total da magnitude global dos sintomas psiquiátricos. A resolução funcional corresponde ao retorno da magnitude global dos sintomas psiquiátricos. A resolução funcional corresponde ao retorno aos níveis anteriores à doença da atividade psico-social.
Cinqüenta e seis porcento dos pacientes apresentaram recuperação sindrômica durante os 12 meses de seguimento. A aderência ao tratamento foi associada com recuperação mais freqüente e rápida. Esta adesão ao tratamento foi mais comum em pacientes brancos e sem abuso de drogas. Somente 35% destes pacientes tiveram recuperação sintomática durante esses mesmos 12 meses de intervalo e, do mesmo modo, somente 35% tiveram recuperação funcional. A recuperação sintomática foi mais tardia nos pacientes com abuso de drogas e foi associada com alto nível sócio-econômico. Este alto nível também se relacionou com a recuperação funcional, como também uma boa função pré-mórbida.
Poucos pacientes tiveram resultado favorável um ano após a primeira hospitalização por psicose afetiva. Baixo nível sócio-econômico, função pré-mórbida pobre, não adesão ao tratamento e abuso de drogas foram associados com taxas mais baixas ou retardo na evolução da recuperação.
Última Atualização: 14-10-2004
Referências Biblio.:
Arch Gen Psychiatry; 1998 55(1):49-55,.
Twelve-month outcome after a first hospitalization for affective psychosis